很多病人會因頭痛來到處看醫生,病人往往會跟醫生講自己是偏頭痛,甚至說是神經科醫生診斷的,這種以訛傳訛的情況跟醫生的病人太多,溝通不良,加上病人先入為主的觀念有關。 其實台灣的偏頭痛病人並不多,國外的情況也是,絕大多數都是緊繃型頭痛,台灣這類型的病人應該更多。有些醫生認為病因是自律神經失調,但是自律神經管的是五臟六腑,造成頭痛的緊張肌肉則歸自主神經管轄,真是張飛打岳飛,極其離譜的錯誤。正確的診斷很重要,一開始可能需要排除神經或骨骼的問題,但大部分的頭痛真的還是要看精神科或身心科。

緊繃型頭痛最常發生的位置有二,一個在太陽穴兩側,約一個手掌的寬度,嚴重時會往前後延伸。第二個常見的位置是在後腦勺跟頸部交接的位置,基本上都會合併肩頸的緊繃。(如下圖示)


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smile  

最近有病人告訴我睡眠變差了,一問之下原來是政論節目看太多,擔心未來國家的財政與經濟。也有病人告訴我都不想看新聞,一堆子的負面消息,看了都覺得不想活了。

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自律神經

 「自主神經」與「自律神經」的差別,在於能否自我控制。自主神經負責控制感覺跟運動(快速反應),如上圖左下角所示;至於自律神經,則是要經過特殊訓練過的人(例:瑜珈大師等特異功能者),才可以控制,如上圖右下角所示。

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睡眠  

去年底有篇報導指出,20%以上台灣人有慢性失眠的困擾,失眠是精神科門診最常見的主要問題。失眠絕大部分是焦慮或憂鬱所引起,很多人卻沒有找出真正原因,反而長期依賴藥物入睡。像是二十多歲的女子,一天要吞十多顆使蒂諾斯(Stilnox),出現成癮現象。

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近日景氣低迷、股市暴跌,很多商家都面臨經營困難,加上網路商店愈益發達,小型實體商店也面臨很大的困境。許多老闆都心情煩躁,甚至低落,不知未來何去何從。睡不好更是雪上加霜,只得跑來精神科門診求助。

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hug  

摯愛的人假如遭遇自殺、被殺、意外,或其他突如奇來的死亡,我們都會因過於震撼而形成創傷性喪慟,這種喪慟可以歷時多年,造成長期的憂鬱、失眠、憤怒,及莫名的焦慮。

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按摩  

台灣人似乎很喜歡按摩,按摩店到處林立,中醫診所、復健科裡總是排著等待推拿的隊伍。最多不舒服的是肩頸緊繃,有的人一個禮拜要推拿兩三次,奢侈點的每周做精油按摩,但是按摩推拿的效果往往只能撐個兩三天,長期下來真可以說是勞民傷財。

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減肥  

有一天不經意在某周刊上看到藝人小甜甜減肥的報導,說她在藥房有購買高劑量的減肥藥物,還附有藥物的相片。其中一個是綠白相間的小膠囊,一看就很像是抗憂鬱藥百憂解。剛好我有一個減肥的女病人也在吃這種小膠囊,經過查證,真的就是台灣廠的百憂解

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關心  

最近做心理治療幾乎都會被問到「心理治療是甚麼?」奇怪的是為何以前都沒人問?

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睡眠  

關於入睡困難的文章很多,但是大家對其成因、種類,及處理方法依然不甚了解。根據看診的經驗,筆者把最常見的入睡困難表格化,列出其原因、障礙情形、相關症狀,以及處理方法,讓大家可以一目了然自我檢測。

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