黃偉俐醫師的部落格

「我不知道是不是胃食道逆流，因我隨時肚子脹，會打膈，常常沒有如同別人說的胸懷灼熱感，但造成我胸悶、呼吸困難，喘不過氣來」。這是一個40歲男性在健康網站上的諮詢，相信也是很多台灣人常見的困擾。

最近有一個年輕的男性病人來尋求協助，他最大的問題是沒有辦法去工作。唯一做過的是在便利商店打工，但是跟客人交談會很緊張，跟同事互動也是手足無措，幾個月就辭職了。

我的門診中很多病人有頭痛的問題，幾乎每個人都說得了偏頭痛。他們往往看過很多醫師，但都找不出原因。常常止痛藥越吃越沒效，最後只有感冒糖漿可以止痛，甚至整箱的買回家。

現在是學生的暑假，又到了一家大小出遊、南來北往奔波的季節。塞在雪山隧道裡是很多人共同的慘痛經歷，奇怪的是，一旦出了隧道，交通立刻順暢起來。照理說，隧道內限速90公里，隧道外80公里，為何出隧道反而不塞了呢？

「擔心死了」是常會聽到的一句話，當然一時的擔心不太可能死人，除非這個人有冠狀動脈阻塞，剛好又遇到很大的壓力。

請看看這些常用的台灣話，記得用台語發音喔！

根據研究發現，女性失眠的比率是男性的1.4倍，但是女性使用安眠藥的比率卻是男性的3倍。臨床中也發現女性似乎對於安眠藥比較容易產生抗藥性，容易越吃越多，或形成依賴。

曾經遇到一位病人跟我說她不敢吃安眠藥，所以之前的醫師開了「助眠藥」給她，並且再三保證她吃的絕不是安眠藥，可是她明明吃的就是安眠藥啊！？

什麼是「睡眠機制」？

神經衰弱是一個經常聽到的名詞，剛開始是因為失眠的民眾經常會容易覺得疲倦，認為一定是腦神經衰弱的緣故。廣泛性焦慮症的問題是在於腦神經易緊難鬆，造成入睡困難，也睡不好。長期下來就容易疲倦，忘東忘西，注意力不集中。所以人覺得衰弱，但腦神經卻不是衰弱，而是過度緊繃。久而久之，醫師為了給病人一個解釋，乾脆也跟病人說失眠、疲倦是神經衰弱所造成。

大家總認為耳鳴是耳鼻喉科的問題，以前我也是。門診中，也常有病人有耳鳴的問題。有一次治療好了一位70多歲老太太的焦慮症，困擾她20多年的耳鳴竟然也跟著沒了。

八仙塵爆至今已超過十幾天，除了傷患本身的痛與煎熬之外，家屬跟親友也是終日惶惶，常常飽受驚嚇。

在2014年最後一天晚上，有人條列了這一年的災難事件。即使經過一番整理，剔除了戰爭，依然洋洋灑灑一大頁，單單空難七月份三起，空難死亡或失蹤就接近1000人。但誰能想得到，即使就在最後半個小時，上海跨年還可以踩死30幾個人。

自律神經失調這個名詞已經存在三十年以上了，前陣子拜某節目之賜突然間又流行了起來，很多病人都來詢問到底他是不是得到自律神經失調？也有很多人因為肌肉緊繃、失眠來求診，然後說自己得的是自律神經失調。

調查顯示，台灣至少有600-700萬人，在1 年中曾有睡眠上的困難，其中長期有睡眠障礙的可能達200萬人以上；在美國，睡眠疾患則是有5000-7000萬人，在美國國家醫學會另外的調查中也發現，美國人每3個人就有1 個人曾經在1 年中出現過睡眠上的障礙。這些數字告訴我們，不管是台灣或國外，睡眠障礙真的是現在人的一大困惱，事實上睡不著也是精神科門診中最常見的抱怨。

我們可以把睡眠障礙簡單分為入睡困難與睡眠品質不良兩大類，入睡困難又可簡單分為兩種：因精神疾病或非精神疾病造成。

八仙塵爆事發至今，粉碎了很多和樂的家庭。傷害從爆炸的那一秒開始，結束的日子，卻是無法預期的遙遠，可想見家屬的煎熬；然而，當你的孩子從危難中脫困，困難才正要開始。