最近門診陸陸續續出現了一個新族群,他們都是五十幾歲的退休男性,雖然症狀大部分跟焦慮相關,也有不少開始出現憂鬱的問題,假如我們可以略開醫療中所謂的正式診斷,更合適的名稱應該叫 「中年退休症候群」。

其實這些中年男性有兩大類,一類是軍公教退休的,另外則是離開一般民營公司或自己做生意的。他們才五十幾歲,但目前台灣人平均壽命男性76.8歲,女性83.4歲,表示整體的健康狀態進步很多。相對的,體力跟精神狀態也比以前同年齡的人好的多,所以50歲的精神跟體能約為之前的40歲,除非出現一些意外或疾病。

這些求診的病人中有部分是軍公教退休人員,像其中有一位是校級軍官,45歲當不上將軍強迫退役。像這樣的校級軍官不少,等於中年轉業,要是缺乏專業技能,人脈關係,找到合適的工作是困難的。平常做官帶兵,這時要屈就一些低階的工作,像保全人員,真的不憂鬱都難。

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假借「愛」之名,卻讓你活在「罪惡感」裡?精神科醫師教你:如何勇敢說「不」
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三年前有一次跟當時台大精神部總住院醫師的學弟聊天,他未來想當兒童精神專科的主治醫師,我心裡想說離開台大已經十來年,怕自己落伍了,就問他:「不知道親子教養目前有什麼新的理論呢?」。他的回答令我有些意外,因為跟當年我當住院醫師的時候一模一樣「Good Enough Mother」,意思是不要想當一個完美的母親,夠好就可以了! 聽到這個已經被奉為典範幾十年的答案,其實也不令人太意外,因為這幾年我也沒聽到甚麼新的理論,學弟沒有不認真,而我也沒有落伍。但是我接下來的問題就有點難招架了:「那什麼叫 “Good Enough” ,“夠好就可以”要怎麼定義?每一個社會、家庭,每個母親心中的那把尺都不一樣啊!」 學弟答不上來,因為老師以前就沒教,現在大概也不會教,要去定義甚麼是“夠好就可以”其實很難,往往大家都靠“心領神會”。專業人士有共同看病人的經驗,加上一些臨床討論會,慢慢地大家心中 “夠好就可以” 的標準會成形,但卻無法具體化,難以訴諸文字或語言。但是在這個社會,價值標準極度多元化,民眾要靠“心領神會”很困難,所以這篇文章希望可以透過例子來解釋,並用另一個很接近的觀念「適度的挫折 Optimal Frustration」來定義。

機場拉著行李狂奔3歲小老外的啟示

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有一次在百貨公司的電梯裡,看到一個年輕的媽媽推著嬰兒車,裡面坐著一個應該兩歲多的小女孩。小女孩長得很可愛,穿著白色蕾絲洋裝,頭上還帶著銀色的小皇冠,活脫就像一個小公主。

「布丁,坐好,你的腳伸太出來,會踢到人喔!」

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我還記得小學的時候,班上有兩名同學老是被處罰,他們也不是真的壞小孩,就是不交功課,不聽風紀股長的話,排隊時不守規矩,要是叫他們去搬便當、抬水,他們反而很高興。成為精神科醫師之後自然明白他們應該是過動兒,那時要是有藥吃,好好治療,或許現在同學會還可以看到他們來參加。

這幾年來,持續有兒童心智科的醫師(專門處理小孩和青少年的精神科醫師),引用許多的調查結果表示,注意力缺損過動症候群(簡稱ADHD),也就是俗稱的過動症佔所有小孩的8%,應該要好好接受治療。

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PTSD

這是一個我在門診實際遇到的例子

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失眠是個訊號而不是疾病,提醒你該注意自己的身體和情緒 

 

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