黃偉俐醫師的部落格

大家總認為耳鳴是耳鼻喉科的問題，以前我也是。門診中，也常有病人有耳鳴的問題。有一次治療好了一位70多歲老太太的焦慮症，困擾她20多年的耳鳴竟然也跟著沒了。

形成耳鳴的原因很多，包括耳朵聽力、神經問題、內分泌，甚至藥物的副作用也會引起耳鳴。所以完整的聽力、耳鼻、神經，內分泌檢查都是必須的。當排除掉這些因素後，就必須考慮憂鬱症或焦慮症。

一個新的研究發現，當憂鬱症病人接受藥物治療（血清素再回收抑制劑）後，耳鳴也跟著減輕了；另一個研究也發現，血清素再回收抑制劑有助於改善耳鳴，其機制被認為和病人原有的憂鬱或焦慮得到治療有關。

這2、3年來，有越來越多的研究討論廣泛性焦慮症和耳鳴之間的關係。發現當焦慮症得到適當的治療時，耳鳴也減輕，甚至消失了。

焦慮症的耳鳴往往會帶來惡性循環，因為聒噪擾人的耳鳴會讓人心情不好、心神不寧，同時干擾睡眠，導致失眠；失眠、心情不好、自律神經系統不穩定、過度疲勞，又會讓聽覺皮質的過度敏感惡化。

之前看到最多被使用來治療耳鳴的是抗焦慮和促進血液循環藥物，但即使病人好好吃了好幾個月，效果都很有限。

根據目前研究結果，如銀杏類促進血液循環的藥，其實並沒有療效，抗焦慮藥物效果也很有限；所以，當找不到耳鳴原因的病人合併出現焦慮、緊繃、失眠，及自律神經失調等症狀時，可以造訪精神科醫師，使用抗憂鬱藥物治療。

[2014/03/05刊登於《自由時報》]