黃偉俐醫師的部落格

有一天不經意在某周刊上看到藝人小甜甜減肥的報導，說她在藥房有購買高劑量的減肥藥物，還附有藥物的相片。其中一個是綠白相間的小膠囊，一看就很像是抗憂鬱藥百憂解。剛好我有一個減肥的女病人也在吃這種小膠囊，經過查證，真的就是台灣廠的百憂解。

如果周刊報導屬實，小甜甜為了減肥，可能曾經吃到一天四顆的百憂解。我也曾經遇過藥房販賣抗憂鬱藥物給病人幫助入睡，而且一開就是3顆。這樣的劑量其實是蠻高的，除了嚴重的強迫症之外，很少病人會吃到這樣的劑量。

一般來說，百憂解之後問世的抗憂鬱藥物，包括百憂解在內，都有非常好的安全性，一次吃上幾百顆原則上都沒有生命危險，或造成器官的損壞或衰竭。但這表示那些減肥門診，或販賣減肥藥的藥房，就可以放心地開立百憂解或其他抗憂鬱藥物給病人嗎？

這樣的做法不僅違法（抗憂鬱藥物屬處方藥物，藥師不得自行處方），更會造成副作用，及其他後遺症。高劑量的抗憂鬱藥物可能造成手抖、煩躁、入睡困難、性功能障礙（性冷感或無法達到高潮），而更麻煩的是引發輕微躁症，或甚至嚴重到需要住院的躁症。

輕微躁症會出現睡眠時間減少、話多、愛花錢，有時會煩躁易怒，情緒不穩定，甚至跟別人起衝突。我那位服用百憂解當減肥藥的病人就曾經出現過輕微躁症，她負了幾十萬的債務、晚上不睡跑去酗酒、在餐廳跟陌生人吵架，甚至一時衝動跟朋友相約去旅館燒炭自殺。

使用高劑量抗憂鬱藥物的另一個問題是停用症候群，突然停止使用會造成胸悶、心悸、手抖，或情緒莫名的煩躁低落。

不管是醫師或藥師，不管有無合乎相關法律規定，其實都應告知病患服用藥物的種類，及比較可能發生的副作用。否則病人可能會很不舒服，甚至蒙受很大的損失，不但傷身，還可能製造更多的問題。