黃偉俐醫師的部落格

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最近有本書出版了，書名叫《病態人格：是藏著惡意的善良，還是富有魅力的瘋狂？》 作者是中野信子。主要是討論一個已經在歐美社會流行、被探討了數百年的名詞——psychopathy「精神病態」，這原本是宗教上的一個想法，認為有些人的本質是天生邪惡（psych的原意是靈魂，現代的意義是心智、意識），反社會（所以也叫socialpathy，pathy代表病態）。像著名影星湯姆斯、克魯茲所信奉的山達宗，就認為有高達20%的人屬於psychopathy，是撒旦的代言人。精神醫學嘗試把它變成診斷上的概念，主要目的是用來說明連續殺人犯的反社會人格，但時至今日，仍然沒有一個病名，能夠百分之百地闡述其實情。最近幾年，腦科學終於有長足進步，也因此對病態人格有了更深一層的認識。在人腦這個器官的性質當中，有某部分功能主掌「體貼」「對他人傷痛感同身受」等領域，而病態人格者這方面的功能與正常人大相逕庭。以《沒有良知的人：那些讓人不安的精神病態者》知名的犯罪心理學家羅伯特．海爾就指出，有○．七五％的男性是病態人格者。哈佛醫學院精神醫學系的心理學家馬沙．史塔德，根據流行病學的調查的資料，指出反社會人格者占據全美人口的四％之多。

病態人格的診斷並不是非黑即白，而是存在有大片灰色地帶，也就是說並非所有的反社會人格或自戀型人格都會對他人造成傷害，還有很多的文化跟環境因素決定症狀輕重，或危害大小之分。說得更專業點，病態人格就是一種發生於情感面、人際關係面、行為面的「複合障礙」。
個人比較相信病態人格主要包括反社會人格及自戀型人格，最大的共通點就是——缺乏對別人痛苦的同理心，缺乏所謂的良知（consciousness，對自己行為缺乏反省，忽略對他人的傷害）。專家學者也發現，病態人格並不一定與冷酷殘忍的犯罪者畫上等號。甚至有研究結果指出，某些需要進行大膽決策的職業，譬如大企業CEO、政治家、律師等等，屬於病態人格者的傾向偏高。

雖然作者中野信子認為，日本大約一百個人當中，就有一名病態人格者，但這是真的嗎？日本其實對於病態人格比較寬鬆，像黑社會跟AV色情行業在日本的合法化。即使如此，台灣人口約有兩千三百萬人，所以1%就極可能至少有二十幾萬人是病態人格者，假如用20%去看，好像就太可怕了。所以病態人格者就混雜在你我周遭，乃至於你的親朋好友、上班同事之間，甚至是正在閱讀本書的你。 如何辨識病態人格者 作者中野信子列舉幾個病態人格者的特徵： 外表與談吐富有很大魅力，有自戀傾向。 不易有恐懼、不安、緊張的情緒，能夠堂而皇之地站上大舞臺。 輕易從事一般人因為倫理規範、危險等因素而躊躇不前，乃至於不敢做的事情，乍看像是勇敢的挑戰者。 善於說場面話，讓強者與自己站在同一陣線，乃至於擁簇者眾。 慣於透過說謊來豐富自身說話內容。會為了自我表現而不斷改變主張。 口氣很大，卻容易半途而廢。 妄自尊大，即便受到批評也不會感到挫折，或是引以為戒。 交友圈一變再變，會批評過往的交友圈。 善於交際，但是難以對他人處境感同身受。 當然，並非所有病態人格者都是壞人、潛在罪犯，在病態人格者身上貼上「等於罪犯」標籤，並不是件妥善的行為。但若是輕忽病態人格者的危險性，甚至被病態人格者惡意利用，就會有不少人，不知不覺變成病態人格的擁護者或被害者。很常見的就是以前的老鼠會行銷，每年的頒獎慶祝大會，那種製造出來狂熱的支持與擁戴，但到最後卻是大多數人以悲劇收場。 像是有些「Seafood」能言善道，魅力十足，追隨者眾，就這樣成為他們的粉絲，結果嘴巴上講清心寡慾，結果是出入名車，坐擁豪宅跟鉅款。但是他們可沒犯罪喔！信眾都是心甘情願，爭相奉獻，購買來世的福報。 ;

普遍而言，我們會對謊言、違法，甚至可能害人傾家蕩產的賭博行業，自動產生「排斥」「內疚」的情緒，進而對這類違反道德的行為「踩剎車」，擔心一旦被發現，就會惹人厭，被社會排斥。但是病態人格者卻跟我們不一樣，反而會不假思索地，甚至興致勃勃的從事這類活動。甚至合理化自己的行為，覺得自己反而是進步的象徵，人民希望的所在，有時還自戀到匪夷所思，罔顧對社會所造成的巨大傷害。 回顧歷史，幾乎所有歷史的災難往往都出自這種魅力型的領導者，如果各位有興趣去回顧當年墨索里尼跟希特勒的演講，那種萬人空巷，如癡如醉的歡呼跟崇拜，豈是現在的「粉」們所能望其項背。 那些經常慣於呼口號，但無法履行承諾；善於魅惑人心，卻無法也無心制止自己粉絲對他人攻擊（我們該慶幸的是二次大戰前的德國跟日本，公開反對者是直接被刺殺）；生活中諸多疑點無法交代，但講話常煽動情緒，沾色、賭、歧視者；滿口「愛與包容」，也會TNND、「**等你」的，請勿對號入座。我是人、不是蛆，粉絲們也不用來罵1450（我花時間寫稿賺1450是賠錢），也認為該盡可能苦民所苦。 但要好好治理國家，我相信較為冷冰冰的數字跟計算機，「世上苦人多」，要靠計畫幫人脫貧而不是喊喊，首先可以做的，最先該做的就是「住者有其屋」，而不是年金改回去。「有錢」怎麼量化跟定義？目標如何達成？核能意外跟和平協議（後面接著的統一進程）不是國家安全最大的威脅嗎？

責任編輯：潘柏翰 核稿編輯：翁世航