八仙塵爆至今已超過十幾天，除了傷患本身的痛與煎熬之外，家屬跟親友也是終日惶惶，常常飽受驚嚇。
所有參與救治的醫護人員，6月27日度過了一個終身難以忘懷的驚恐夜晚，無眠無休的奮戰了幾十個小時，但是任務尚未結束。把病人安置好病房，整個就定位，但更大的挑戰還在後面
可以把醫護人員的身心反應分為：初期、中期兩階段
面對大型災難病患大量送入急診，醫護人員初期的身心反應是腎上腺素急速飆高、進入超熱血的第一階段。腎上腺素讓他們不知道怕，不知道累，可以支撐大約48到72小時。但是腎上腺素總會消失，身體開始出現強烈的疲倦感，假如疲倦得不到適當的休息，體力無法恢復，那接下來可能越來越累，而造成後續會累積龐大的「身體債」，讓這場仗才剛開始打，體力就先透支。
事發3天後，醫護人員的身心反應，進入到中期。中期是事發3到10天，在此階段，支持整個醫療團隊的是信念與承諾。醫院裡，即使是菜鳥，都會知道那些大面積燒傷的病患死亡率有多高，照顧有多辛苦。這一個階段就是「拚了」的信念，對自己也對傷患承諾「要把你們救回來」。
但是隨著一天天的換藥，還是有病人感染了、裝了葉克膜，離開了。換藥時，看到悲慘的傷口，聽到聲聲的呼痛，一天下來很累、吃不下東西，生活混亂、睡不好，甚至想哭。
除了身體的疲憊，醫護人員最容易忽略的，其實是情緒的負擔。而這往往會因為，不被察覺、正視、處理，而成為壓垮人的最後一根稻草。
問自己：除了累，還可以承擔多少情緒
心理治療的第一課，就是知道自己可以承擔多少情緒，可是在醫院裡，不是每個科別的醫護人員都需要經常面對生離死別的情緒反應，但負責照顧八仙傷患的醫護人員，每天都在患者身邊，目睹患者與家屬每一幕痛楚，因為其過度寫實、椎心，導致自己會開始同情病人，甚至自我責怪，怪自己怎麼沒能救活八仙的所有傷患，怪自己怎麼無法讓所有人快點脫離險境，怪自己為什麼沒有能力可以減輕所有患者的痛苦等。
參與八仙塵爆救治的醫界網友Tina Han，日前在臉書上心痛表示，她希望他們都好起來。但是什麼是「好起來」？當她越了解病人所承受的、所遭遇的是什麼，看越多那些令人不捨的畫面，「加油，快起來」這句話，就再也無法脫口而出，「因為我知道，清醒的他們會遭受多大的苦痛，可能伴隨著嗎啡的昏睡，對他們來說還比較好受。我親眼看到他們，所以不知道該怎麼祝福，後面的路那麼長，到底要怎麼辦。」
目前八仙塵爆有234名患者的燒燙傷面積超過40%、24名患者燒燙傷面積超過80%，根據奇美醫院陳志金醫師在臉書上的估算，若把40%以上燒燙傷的病患，一律都先粗略成20%以上，死亡率以長庚的研究18.5%計算，234 x 18.5% = 43（人），也就是說，最保守、最樂觀的估計，死亡人數最少也會達到43人。對醫護人員而言，每一秒的醫療行為，都可能會是一次創傷；每一個患者的死亡，都是一次嚴重的衝擊。要是家屬再有怨言、指責，那真的會崩潰。
醫護上班換藥、下班痛哭
根據新頭殼報導，負責救治八仙傷患的急診室護理師表示，因為每個燒燙傷病患都有50%以上灼傷，每次幫1名病患換藥，就需要5名護理師一起協助，已經無暇照顧其他患者。再者，眼看受傷的都是年輕的生命，內心受到極大的創傷，「上班換藥，下班痛哭」。無奈政府機關無視這個問題，主管也只是不停地呼籲「共體時艱，好好幫助病人」。如果照顧病人的腳色，都生病了，那誰來幫助他們？除了希望政府、醫療院所補足人力缺口，在此呼籲，醫院需要提供醫護人員必要的心理諮商管道。
在現今醫病關係如履薄冰、醫病不信任的氛圍下，信念與承諾到底可以支撐醫療團隊多久？此時的醫護主管，一定要有非常時期的領導方式，要非常具備彈性，時常傾聽與關懷，行動要具體、及時。
很重要的是，必須善用照會精神科醫師的機會，來提供患者、家屬諮商或加上藥物的協助。若患者、家屬的心理狀況不穩定，甚至已經出現失眠、憂鬱、焦慮等症狀，代表本身也有被醫療的需求，一旦病患和家屬的焦慮、憤怒、憂鬱降低，醫療團隊所承受的情緒壓力，也會相對跟著下降。
除了適度照會精神科團隊之外，在此也建議醫護人員本身及其主管，可善用壓力指數量表（見表 1），透過自我對照的方式，反映出自身現階段所承受的壓力有多少，進而正視、處理。
若不正視心中長期壓抑住的情緒，未來終究會崩潰
一個正在醫學中心外科受訓的學妹，曾經在2年前說過，「其實有時候在醫院待太久會麻木，但是麻木是一定要的，因為當你還在感傷的時候，下一台刀已經推進來了，你沒有機會感傷。」但事實是，醫護人員就算看再多生離死別，再麻木，心一樣是肉做的，如果沒有正視心中長期壓抑住的情緒，未來的某一天，終究會崩潰。
這將是一場長期的抗戰，我也提醒醫護人員，除了照顧病人與家屬外，一定要注意自己的身心健康、飲食、血壓和睡眠，維持好自身健康，體力才夠繼續救治病患、陪伴家屬，才有心力用專業把這一切的傷害，降到最低。
醫病要先互信，才能加速復原
在塵爆發生至今，醫院裡有家屬在加護病房質疑醫護用的是假藥、用不雅的字眼罵醫護人員、抱怨植皮的手術執行太久、每次換藥都要錄音或錄影等。基本上，會選擇走醫療臨床產業的人，對患者、家屬就有一定程度的同理心，而且拉長病患住院或治療的時間，對醫療人員是沒有任何意義的，因為都要住很久。
[表1：壓力指數量表]
- 經常延誤用餐、輕忽飲食
- 總是什麼事都要自己做，無法放心
- 經常有和壓力相關的頭痛、胸悶或心悸 （心臟跳得很快或覺得跳得很大力）
- 在別人覺得好笑的時候往往看不出來到底有什麼好笑的
- 別人覺得你做事總是小題大作，太過緊張
- 心裡煩躁，覺得不安，無法平靜
- 有事不說，悶在心裡，覺得幾乎沒有人支持你
- 覺得自己一團混亂，困難下決定
- 避免碰到和你意見不同的人，聽到他們說話就覺得煩
- 經常發脾氣，容易與別人爭執
- 不想運動或參與休閒活動
- 入睡困難、睡眠品質不佳，或容易中斷，非醫師許可使用安眠藥或鎮定劑
- 得到太少的休息，容易疲倦
- 當你在排隊、等候、開車，或要求沒有得到立即回應的時候時容易生氣
- 一整天趕來趕去忙不停，覺得事情好像沒有做完的時候
- 容易聳肩、肩頸緊繃、頭暈，但卻總是忽視這些症狀
- 認為要達成目標只有一個對的方法，無法接受不同的思考
- 無法在每天讓自己可以輕鬆一下，放不下腦子裡的工作或擔心
- 花很多時間抱怨過去種種，對自己目前的工作、家庭感到不滿意
- 無法從嘈雜的環境或擁擠的人群裡脫離
分數與解讀：
若您的狀況符合一個項目的敘述，就代表1分，20項加總後，再對照下方的總分評量表，看看自己的壓力指數。
0-5 ：沒事沒事，你ok的啦！
6-10 ：你要自己注意生活與工作平衡唷，記得放個假、多運動。
11-15 ：你需要正視自己的工作壓力，試著改善工作壓力與條件。
16-20 ：強烈建議尋求心理諮商與身心醫療協助。
[2015/07/14刊登於《關鍵評論網》]
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