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很多病人來門診是因為會亂發脾氣,擔心自己得了「躁鬱症」(現在名稱雙極情感疾患、躁症發作)。不過,愛生氣、亂發飆不代表就是躁症,其實很多的是廣泛性焦慮症。

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30歲的家庭主婦小婷向我抱怨:「我每一次要睡覺的時候,不知道為什麼腦子裡就浮出一些亂七八糟的東西,越是叫自己不要想,越是睡不著。尤其是身體明明很累了,腦子就是不肯休息,要是隔天有事,那鐵定完蛋,整夜睡不著。」

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「醫生,你開了一個月的安眠藥給我,不怕我一次吃光會死掉嗎?」

偶爾就是會遇到這類患者,喜歡測試醫師有沒有關心他。

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身心科門診中有不少耳鳴的病人,有些人最初求診原因是失眠、焦慮,之後才提到耳鳴。但也有人是因為耳鳴讓他們很煩、睡不著,甚至憂鬱到想自殺,所以到身心科看診。

究竟是焦慮造成耳鳴?還是耳鳴造成焦慮?其實都有可能。從病史來看,焦慮症(正確全名是廣泛性焦慮症,有些精神科醫師稱為身心症)主要和焦慮體質有關,研究顯示,90%來自遺傳。這類病人青少年時代就容易因為考試而緊張、失眠、頭痛、心悸。

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去年可能是全球災難最多的一年,空難加船難就死了1千多人,台灣也有高雄氣爆、復興空難、新店氣爆,北捷連續殺人等重大悲慘事件。但不只是社會災難,在兩性關係中也出現很多新聞,除了多起恐怖情殺之外,還有很多跌破大家眼鏡的感情事件。

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做為一個精神科醫師,原本對於拉K這一件事不是太在意,一來是拉K對於身體的損害並無明確定論,再來則是之前碰到的病例似乎成癮的問題並沒那麼嚴重。直到最近接連遇到好幾個濫用成癮,嚴重影響到家庭與生活的病人,方才體會到K已經造成不小的社會問題。現在竟然傳出連要求極高、身肩重任的幻象戰機飛行員都在拉K的事件,更進一步證實了事態之嚴重。

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有一個失眠病人平常都在吃俗稱的FM2〈安眠藥的一種,藥效較強,列為3級管制〉,「可是昨天新聞報導說FM2是3級毒品,那大麻是2級毒品!?」我說「這只是安眠藥啦!不是毒品,而且你也吃很久了啊!」

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我有好多睡眠障礙的病人說他們之前都靠喝酒入睡,總覺得不要吃安眠藥,寧可每天喝酒,越喝越多,到最後要喝上一瓶紅酒,甚至半瓶威士忌。

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卒婚」的意義就是「從結婚畢業」,小孩獨立後,熟年夫妻會整理至今為止兩人的關係,重新思考自己,分別追求各自的道路。

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24歲的艾琳,從21歲開始吃安眠藥,越吃越多,在門診時看到她憂愁、悶悶不樂的臉,直覺上她應該有憂鬱症,但是她並不認為。台灣在憂鬱症的教育上做的不錯,大部分得到憂鬱症的患者其實自己都知道,但是有的礙於面子不想承認,有的則是擔心精神疾病的標籤化,甚至壓根排斥精神科。

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