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艾薇,國小六年級,有一次在班上被老師處罰跑操場,才跑沒多久就停了下來,呼吸很急促,臉色發白,整個人倒在一旁,被緊急送醫。急診檢查之後只有發現血中二氧化碳濃度太低,血液酸鹼值偏鹼性,其他都沒有問題。後來有一次跟別的同學吵架,被霸凌,相同的情況又出現,送到急診也是一樣的發現,醫師說是過度換氣症候群,造成血液中二氧化碳濃度太低。

筱美,36歲女性,在公司擔任行銷經理,平常工作很忙,加上有一個歇斯底里的老闆,一天到晚讓她很煩躁,又不能發脾氣。有一天半夜,她突然從睡夢中醒過來,渾身冒汗,覺得心跳很快,胸悶吸不到氣,覺得快暈倒,甚至快死掉了。她跑了3次急診,每次的檢查也是血中二氧化碳濃度太低,血液酸鹼值偏鹼性,其他都沒有問題。醫師也是說過度換氣症候群,但是開了一顆粉紅色橢圓形的藥丸給她,請她發作時使用,沒效再來急診。

筱美還是不放心,做了一系列的檢查,也都沒有異常發現,就這樣過了一年多,幾乎每週發作一次。後來有朋友建議她去看身心科(其實也就是精神科),醫師告訴她這叫恐慌症,經過抗憂鬱藥物治療後,她的恐慌發作越來越少,即使發作也沒那麼嚴重。這兩個個案,發作的情形很類似,醫院的健查結果也一樣,急診醫師講的也很一致,都是過度換氣症候群,那為什麼身心科醫師說是恐慌症呢?恐慌症跟過度換氣症候群是同一件事嗎?治療一樣嗎?

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隨著七月一日的到來,年金的改革開始明朗,軍公教退休者終於確實知道自己領的錢到底剩下多少?這中間有變數,像是18%優退、所得替代率限制下降,所以有些人真的會訝異領到的錢少很多,因而出現情緒、甚至精神問題。

門診中有不少病人是軍公教的退休人員,這一年多來其實不常聽到他們對改革的埋怨,除非我主動問起。像一位病人50多歲,中校退役3年,退休金可能從七萬減到五萬多,他說還可以過啦!只是睡眠變差,有時會有胸悶、心悸的狀況,感覺快樂不起來。

講到這裡,應該又有人說現在的年輕人只領25、28K,那怎麼活?勞保領的更少,有一次問計程車司機,怨言一發不可收拾。這個社會的問題很多,包括嚴重的低薪化,社會福利網不夠完善,但是大家住在同一塊土地上,彼此應該有同理心,各自的問題也需要不同的解決方法,不要讓全部退休軍公教因為少數人的言語都成為被指責的對象。

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華山草原分屍案震驚社會,案發現場的小木屋就搭在人來人往的草地上,而承租場地辦活動的是一個號稱藝術團體「野青眾」。結果「野青眾」被肉搜,遭踢爆曾入侵台鐵管制區開電音趴,可能舉辦裸體、毒品、性愛等活動。
 

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兇惡至極的沒人性要被處理,國家應該讓人民免於恐懼與憤怒。(示意圖非本人/pixabay) 兇惡至極的沒人性要被處理,國家應該讓人民免於恐懼與憤怒。(示意圖非本人/pixabay)

2018年五、六月間,近半個月來,台灣發生多起分屍案,依各家新聞聳動標題稍做整理:

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試著回答下列問題:您會

 

1.   要求0風險,不顧代價 堅持有毒物質零檢出,最好食物都有機無毒,再貴也沒關係

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最近門診陸陸續續出現了一個新族群,他們都是五十幾歲的退休男性,雖然症狀大部分跟焦慮相關,也有不少開始出現憂鬱的問題,假如我們可以略開醫療中所謂的正式診斷,更合適的名稱應該叫 「中年退休症候群」。

其實這些中年男性有兩大類,一類是軍公教退休的,另外則是離開一般民營公司或自己做生意的。他們才五十幾歲,但目前台灣人平均壽命男性76.8歲,女性83.4歲,表示整體的健康狀態進步很多。相對的,體力跟精神狀態也比以前同年齡的人好的多,所以50歲的精神跟體能約為之前的40歲,除非出現一些意外或疾病。

這些求診的病人中有部分是軍公教退休人員,像其中有一位是校級軍官,45歲當不上將軍強迫退役。像這樣的校級軍官不少,等於中年轉業,要是缺乏專業技能,人脈關係,找到合適的工作是困難的。平常做官帶兵,這時要屈就一些低階的工作,像保全人員,真的不憂鬱都難。

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假借「愛」之名,卻讓你活在「罪惡感」裡?精神科醫師教你:如何勇敢說「不」
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三年前有一次跟當時台大精神部總住院醫師的學弟聊天,他未來想當兒童精神專科的主治醫師,我心裡想說離開台大已經十來年,怕自己落伍了,就問他:「不知道親子教養目前有什麼新的理論呢?」。他的回答令我有些意外,因為跟當年我當住院醫師的時候一模一樣「Good Enough Mother」,意思是不要想當一個完美的母親,夠好就可以了! 聽到這個已經被奉為典範幾十年的答案,其實也不令人太意外,因為這幾年我也沒聽到甚麼新的理論,學弟沒有不認真,而我也沒有落伍。但是我接下來的問題就有點難招架了:「那什麼叫 “Good Enough” ,“夠好就可以”要怎麼定義?每一個社會、家庭,每個母親心中的那把尺都不一樣啊!」 學弟答不上來,因為老師以前就沒教,現在大概也不會教,要去定義甚麼是“夠好就可以”其實很難,往往大家都靠“心領神會”。專業人士有共同看病人的經驗,加上一些臨床討論會,慢慢地大家心中 “夠好就可以” 的標準會成形,但卻無法具體化,難以訴諸文字或語言。但是在這個社會,價值標準極度多元化,民眾要靠“心領神會”很困難,所以這篇文章希望可以透過例子來解釋,並用另一個很接近的觀念「適度的挫折 Optimal Frustration」來定義。

機場拉著行李狂奔3歲小老外的啟示

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