黃偉俐醫師的部落格

去年底有篇報導指出，20%以上台灣人有慢性失眠的困擾，失眠是精神科門診最常見的主要問題。失眠絕大部分是焦慮或憂鬱所引起，很多人卻沒有找出真正原因，反而長期依賴藥物入睡。像是二十多歲的女子，一天要吞十多顆使蒂諾斯（Stilnox），出現成癮現象。

近日景氣低迷、股市暴跌，很多商家都面臨經營困難，加上網路商店愈益發達，小型實體商店也面臨很大的困境。許多老闆都心情煩躁，甚至低落，不知未來何去何從。睡不好更是雪上加霜，只得跑來精神科門診求助。

摯愛的人假如遭遇自殺、被殺、意外，或其他突如奇來的死亡，我們都會因過於震撼而形成創傷性喪慟，這種喪慟可以歷時多年，造成長期的憂鬱、失眠、憤怒，及莫名的焦慮。

台灣人似乎很喜歡按摩，按摩店到處林立，中醫診所、復健科裡總是排著等待推拿的隊伍。最多不舒服的是肩頸緊繃，有的人一個禮拜要推拿兩三次，奢侈點的每周做精油按摩，但是按摩推拿的效果往往只能撐個兩三天，長期下來真可以說是勞民傷財。

有一天不經意在某周刊上看到藝人小甜甜減肥的報導，說她在藥房有購買高劑量的減肥藥物，還附有藥物的相片。其中一個是綠白相間的小膠囊，一看就很像是抗憂鬱藥百憂解。剛好我有一個減肥的女病人也在吃這種小膠囊，經過查證，真的就是台灣廠的百憂解。

最近做心理治療幾乎都會被問到「心理治療是甚麼？」奇怪的是為何以前都沒人問？

關於入睡困難的文章很多，但是大家對其成因、種類，及處理方法依然不甚了解。根據看診的經驗，筆者把最常見的入睡困難表格化，列出其原因、障礙情形、相關症狀，以及處理方法，讓大家可以一目了然自我檢測。

今年英國醫學期刊，哈佛研究團隊發現 - 之前研究中發現，抗憂鬱藥物可能增加自殺意念，以致藥品上加註警語。在之後兩年，年輕病人開藥比例減少31%，但被發現的自殺行為多了21.7%，自殺成功人數多了33.7%。根據推論，警語跟媒體的報導，讓醫師與病人在用藥上過度保守。

最近有病人提到憂鬱症的藥是否會越吃越嚴重，一開始不以為意，但短時間內好幾位病人都提出一樣的問題，甚至有一位拒絕服用抗憂鬱藥。令人不禁懷疑和媒體報導有關，追問之下才發現，有藝人在訪談性節目中提到。

經常有病人問我這樣的問題，「一旦吃了精神科的藥，是不是都不可以停藥？不然就會變得更嚴重？」